妊娠糖尿病
妊娠糖尿病とは?
妊娠糖尿病とは、妊娠をきっかけに血糖値の調整がうまくできなくなり、血糖値が高くなってしまう病気です。妊娠して初めて血糖値が高くなった場合を「妊娠糖尿病」といい、もともと糖尿病の方が妊娠した「糖尿病合併妊娠」とは区別されます。
妊娠糖尿病は妊娠した方の8人に1人が発症するといわれ、流産や早産、母子の合併症のリスクが高まるため、注意が必要です。
妊娠糖尿病の原因
通常は「インスリン」というホルモンのはたらきにより、血糖値が一定に保たれています。しかし、妊娠すると胎盤から分泌されるホルモンがインスリンのはたらきを抑制するため、血糖値が上昇しやすくなります。そして、血糖値の上昇が一定の基準を超えると妊娠糖尿病と診断されます。
ご家族に糖尿病の方がいる、または妊娠前から肥満がある場合などは、妊娠糖尿病になりやすい傾向があります。
妊娠糖尿病の症状
お母さまの合併症
- 流産 ・早産
- 妊娠高血圧症候群
- 巨大児による難産
- 羊水過多症
など
赤ちゃんの合併症
- 先天奇形
- 子宮内胎児死亡
- 巨大児
- 新生児低血糖症
- 低カルシウム血症
- 呼吸窮迫症候群
- 新生児高ビリルビン血症
など
妊娠糖尿病の検査
血糖値が一定の値を超え、妊娠糖尿病が疑われる場合に「75g経口ブドウ糖負荷試験」と呼ばれる検査を行います。
この検査では、空腹時に75gのブドウ糖を含んだ検査用の飲み物を飲んでいただき、摂取前、摂取1時間後と2時間後に血糖値を測定します。
検査の結果、次の3つのうち1つ以上を満たす場合は妊娠糖尿病と診断されます。
①負荷前(空腹時)血糖値が92mg/dL以上
②負荷後1時間血糖値が180mg/dL以上
③負荷後2時間血糖値が153mg/dL以上
妊娠糖尿病の治療
まずは食事療法を行い、効果が不十分な場合は薬物療法も併用します。
食事療法では、お母さまと赤ちゃんが健康を維持するための栄養を十分に摂取しつつ、血糖値の上昇を抑えられるように管理栄養士がきめ細やかなアドバイスを行います。
薬物療法では胎児への影響を考えて、飲み薬ではなくインスリンを使用していきます。
また、無理のない範囲での運動療法も心がけましょう。
出産後の注意点
妊娠糖尿病は多くの場合、出産後には血糖値が正常な値に戻ります。しかし、妊娠糖尿病を発症した妊婦の約20%の方が出産後5年以内に糖尿病を発症したという報告もあり、産後6~12週で「75g経口ブドウ糖負荷試験」を行うことが推奨されています。
その後も適切な生活習慣で糖尿病の発症予防に努め、定期的な検査で血糖値を確認するようにしましょう。
